Consultatia ORL

Trebuie sa mergi la o consultatie ORL atunci cand prezinti simptome persistente care afecteaza urechile, nasul, gatul sau vocea, mai ales daca acestea dureaza mai mult de o saptamana. Principalele semnale de alerta sunt: dureri intense de ureche sau senzatia de ureche infundata, pierderea auzului, tinitus (tiuit in urechi), ameteala sau vertij, nas infundat cronic care nu se amelioreaza cu tratament, sângerari nasale frecvente, dificultati respiratorii sau sforait persistent, dureri in gat care dureaza mai mult de doua saptamani, amigdalite recurente (mai mult de 5 episoade pe an), dureri de cap asociate cu congestie nazala, secrezii nasale abundante sau cu culoare neobișnuita.

Situatiile care necesita urgenta medicala sunt: dificultati severe de respiratie, febra mare (peste 39 de grade Celsius) insotita de durere de gat extrema, pierderea de auz deochiul, vertij sever care impiedica activitatile zilnice, sângerari nasale abundente care nu se opresc dupa 20 de minute, inflamatie severa a ganglionilor limfatici cu dificultati de inghitire sau respiratie, suspect de otite medii purulente la copii cu febra si durere de ureche. Consultul anual la medicul ORL este recomandat chiar si in absenta simptomelor, pentru depistare precoce a problemelor. In Bucuresti, Clinica Zone Medical Estet ofera consultații cu Dr. Mirela Turcu, specialist ORL cu experiență in diagnostic si tratament al acestor afectiuni.

Medicul otorinolaringolog (ORL) diagnosticheaza si trateaza afectiunile urechii, nasului, gatul si laringelui. La nivel auditiv, tratamentele includ otite acute sau cronice, pierderea auzului (hipoacuzia), dopuri de cerumen, otoscleroza, otite externe cu inflamatie a canalului auditiv, tulburari de echilibru (vertij, ameteala), tinitus si probleme vestibulare. Pentru nas, specialistul ORL trateaza rinite acute sau cronice (cu sau fara alergii), sinuzite acute sau cronice, polipoza nazala, deviatie de sept nazal care cauzeaza obstructie, hipertrofie de cornete nazale, sângerari nasale, pierderea mirosului.

La nivel gât, laringe si regiune cervicofaciala, tratamentele includ adenoidita cu vegetatii adenoide inflamate, amigdalita acuta sau cronica, amigdalite recurente cu necesita chirurgicala, laringita acuta sau cronica, noduli pe corzile vocale, polipi pe corzile vocale, tumori benigne sau maligne ale faringelui si laringelui, dificultati de inghitire, probleme de voce si ragusitoare. Medicii ORL din Clinica Zone Medical Estet din Bucuresti ofera tratament complet, combinând diagnosticul precis cu terapii medicamentoase, interventii minimiale invasive sau chirurgicale, dupa caz.

La prima consultatie ORL, vei incepe cu o discutie detaliata cu medicul specialist (anamneza). Medicul ORL iti va pune intrebari despre simptomele tale, durata lor, factorii care le agraveaza sau amelioreaza, istoricul bolilor in familie, alergiile tale, medicamentele pe care le iei si stilul tau de viata (daca fumezi, consumi alcool). Este esential sa completi o fisa medicala completa cu date personale si istoric medical.

Dupa discutie, incepe examinarea clinica propriu-zisa. Medicul va examina fosele nazale folosind un specul nazal, apoi va controla urechile cu ajutorul specului auricular pentru a vedea canalul auditiv si timpanul. Urechile se examineaza cu o lumina speciala pentru a detecta inflamatie, cerumen sau alte probleme. Examinarea gatului se face prin apasator de limba pentru vizualizarea amigdalelor, laringelui si a altor structuri din zona rinofaringelui. Daca este necesar, medicul poate folosi o mica oglinda din spatele gatului (pentru observarea laringelui) sau dispozitive de endoscopie pentru vizualizare detaliata.

Intreaga consultatie dureaza 20-30 de minute. In functie de diagnostic, medicul ORL poate recomanda investigatii suplimentare cum ar fi audiometrie, impedansmetrie, endoscopie nazala/laringiana sau imagistica medicala (CT, RMN). Scopul principal este stabilirea unui diagnostic precis pentru a initia tratamentul corespunzator si a urmari evolutia bolii pana la vindecare.

Otita este inflamarea urechii si se imparte in otite externe (care afecteaza canalul auditiv extern) si otite medii (la nivelul urechii medii). Otita externa se manifesta prin durere de ureche, senzatie de ureche plina, scurgeri, mancarim. Otita medie, mai frecventa la copii, provoacă durere intensa, febra, posibil scurgere de fluid din ureche, pierderea temporara de auz. Tratamentul otitei externe include picaturi auriculare antibiotic, antifungice sau antiinflamatoare, irigari si curatat canalului. Otita medie se trateaza cu antibiotice sistemice, picaturi, antipiretice, antiinflamatoare. In cazuri recurente, medicul ORL poate efectua operatia de introducere a tuburilor de ventilatie (tuburi de timpanotomie).

Sinuzita este inflamarea sinusurilor paranazale (cavitati pline cu aer din fata si craniul). Sinuzita acuta dureaza pana la 4 saptamani si se manifesta cu durere faciala, congestie nazala intensa, secrezii nazale, pierderea mirosului, dureri de cap, uneori febra. Sinuzita cronica dureaza peste 12 saptamani cu simptome mai usoare dar persistente. Tratamentul includ sprayuri nazale, picaturi, irigari cu solutii saline, antibiotic daca e necesara, antiinflamatoare. Endoscopia nazala si imagistica (CT) sunt folosite pentru cazuri severe. Chirurgia endoscopica se efectueaza daca tratamentul medicamentos nu functioneaza.

Amigdalita este inflamarea amigdalelor din spatele gatului. Amigdalita acuta manifesta durere de gat intensa, dificultati la inghitire, febra mare, ganglioni inflamati, uneori depuneri albe pe amigdale. Amigdalita cronica implica dureri cronice de gat, halitoza (respiratie urat mirositoare), ganglioni sensibili. Amigdalita recurenta se defineste ca mai mult de 5-6 episoade pe an. Tratamentul iniţial este medicamentos (antibiotice, antipiretice, antiinflamatoare, gargare). Amigdalectomia (scoaterea chirurgicala a amigdalelor) este indicata pentru forme recurente, cronice, sau cand apar complicatii.

Dopul de cerumen este o acumulare excesiva de ceara in canalul auditiv extern. Cerumenul se produce natural de glandele din canal si are rol protector, lubrifiant si antibacterian, dar uneori se compacteaza si formeaza dopuri care obstrucționeaza canalul. Manifestarile includ pierderea auzului, senzatia de ureche infundata, tinut (zgomotul in urechi), durere de ureche, senzatie de plinitate in ureche, in cazuri grave chiar vertij.

Tratamentele oferite de medicul ORL includ observatie si monitorizare daca simptomele sunt minore, irigarea urechii (spalarea cu apa caldă sau solutie dizolvanta special) – metoda clasica si eficace, aspiratia cu vacuum – tehnica speciala care aspira cerumenul, utilizarea de picaturi pentru urechi cu substante care inmuiaza cerumenul, facilitând eliminarea sa naturala sau ulterior, extragerea manuala folosind instrumente speciale (bucle urechene sau pensete).

Pentru preventie, este recomandat sa eviti introducerea de obiecte in ureche (inclusiv betisoarele de urechi care impacteaza cerumenul mai adanc), sa mentii igiena regulata a urechilor, dar fara sa folosi obiecte ascutite. Irigarea periodica cu solutie salina dilutata poate ajuta la mentinerea unui echilibru. Persoanele predispuse ar trebui sa consulte medicul ORL anual pentru monitorizare. Daca ai simptome, contacteaza Clinica Zone Medical Estet din Bucuresti pentru consult cu Dr. Mirela Turcu.

Vertijul este senzatia falsa de rotire, de prapastie, de miscare a mediului inconjurator, chiar daca pacientul sta nemiscat. Este diferit de ameteli (usor, ameteala). Vertijul poate fi periferic (originea in urechea interna sau nervul vestibular) sau central (cauza neurologica la nivelul creierului sau trunghiului cerebral).

Cauzele periferice ale vertijului includ labirintita (inflamarea urechii interne), neuronita vestibulatei, otite medii cronice, boala Meniere (sindrom cu vertij, pierdere de auz, tinitus), vertijul paroxistic pozitional benign (VPPB) – cel mai frecvent tip, cauzat de miscarea otoletilor din ureche interna. Cauzele centrale includ traumatisme craniene, accident vascular cerebral, scleroza multipla, tumori cerebrale.

Tratamentul vertijului periferic cuprinde: maneveră Epley sau Semont (pentru repositionarea otoletilor), exercitii de reabilitare vestibulara, medicamente antiemetice (impotriva gretelei), antihistamine, antibiotice daca e inflamatie, corticosteroizi. Vertijul central necesita investigatii neurologice si tratament specific al cauzei.

Situatiile urgente sunt: vertij sever cu pierdere de echilibru sever si risc de cadere, vertij insotit de durere de cap intensa, deficit neurologic, slabiciune, dificultati de vorbire (posibil AVC), vertij cu febra mare si rigiditate de gat (posibila meningita). In aceste cazuri, contacteaza urgentele medicale. Pentru vertijul cronic sau recurrent, consult cu medicul ORL la Clinica Zone Medical Estet din Bucuresti.

Amigdalectomia (ablatia chirurgicala a amigdalelor) este indicata in urmatoarele situatii: amigdalita recurenta definita ca mai mult de 5-6 episoade pe an in ultimii 2 ani, sau mai mult de 7 episoade pe an in ultimul an, amigdalita cronica care persista in timp cu dureri persistente de gat, halitoza, ganglioni inflamati constant, amigdalita bacteriana care nu raspunde la tratament antibiotic adecvat, abces periamigdalian (colectie de puroi langa amigdale) care nu se amelioreaza cu drenaj sau antibiotice.

Indicatii suplimentare includ amigdalele marile care cauzeaza dificultati respiratorii, sforait persistent, apnee in somn obstructiva cu intreruperi ale respiratiei noaptea, probleme de inghitire severa cu risc de malnutritie, probleme de dezvoltare fizica la copii din cauza infetiunilor recurente, complicatii reumatice (febra reumatica) din cauza amigdalitelor recurente, sângerari ale amigdalelor.

Procedura se efectueaza sub anestezie generala si dureaza 30-45 de minute. Recuperarea dureaza 7-14 zile cu durere de gat in aceasta perioada. Riscurile sunt minore: sângerari (rare), infetiuni, modificari ale vocii. Beneficiile includ eliminarea infetiunilor recurente, ameliorarea calitatii vietii, a somnului si a incadrarii scolare. Decizia finala o ia medicul ORL dupa evaluare. La Clinica Zone Medical Estet din Bucuresti, Dr. Mirela Turcu ofera evaluare specialista si chirurgie ORL de calitate.

Medicul ORL utilizeaza o gama larga de investigatii diagnostic: examinarea clinica de baza cu otoscop (pentru urechi), rinoscop (pentru nas), laringoscop (pentru gat), care dureaza 5-10 minute si nu sunt dureroase. Audiometria este testarea auzului in care pacientul sta intr-o cabina ignoreaza zgomot si raporteaza ce aude, dureaza 20-30 de minute. Timpanometria si impedansmetria masoara functia timpanului si a urechii medii fara durere.

Endoscopia nazala si laringiana implica introducerea unui tub subtire cu camera in nas/laringe pentru vizualizare detaliata, dureaza 5-10 minute si se poate face sub anestezie locala. Otoemisiile acustice testeaza functia celulelor ciliare ale cohleei. Videonistagmografia testeaza echilibrul. Imagistica medicala – radiografia, CT scan sau RMN se efectueaza pentru cazuri complexe de sinuzita, tumori suspectate, fractturi, anomalii structurale.

Testul Romberg, testul Dix-Hallpike, testul Weber si Rinne sunt teste clinice simple pentru detectarea tulburarilor vestibulare sau problemelor de auz. Unele investigatii sunt ambulatorii si nu necesita pregatire speciala. Pacientul trebuie sa vina odihnit, fara sa fi consumat cafeina inainte de teste de echilibru. Rezultatele sunt disponibile in ziua investigatiei sau in 24-48 de ore pentru investigatiile mai complexe.

Tinitusul, cunoscut si sub numele de acufene, este o percepere anormala a unui sunet in interiorul urechii sau capului, fara a exista o sursa externa de sunet. Pacientul aude un tiuit, fluierare, buzaitul, sunet de ocean, care poate fi continuu sau intermitent, in una sau ambele urechi, uneori doar in cap.

Cauzele includ dop de cerumen care obstrucționeaza canalul auditiv, otite sau inflamatie a urechii medii, pierderea auzului (presbiacuzia la varsta inaintata, expunere la zgomote puternice), otoscleroza (crestere anormala a oaselor la nivelul urechii medii), boala Meniere, disfunctie a trompei lui Eustachio, traumatisme craniene, anumite medicamente (AINS, antibiotice, antidepresive in doze mari), hipertensiune arteriala, probleme cardiovasculare, ateroscleroza, probleme metabolice (hipertiroidism, deficit vitamina B12), tumori ale urechii, stres, anxietate, depresie, probleme TMJ (articulatia maxilo-mandibulara).

Tratamentul este etiologic – adresat cauzei: indepartare dopuri de cerumen, tratament al otitelor, antibiotice pentru infectii, corticosteroizi pentru inflamatie, medicatie pentru hipertensiune daca e cazul. Pentru tinitusul subiectiv persistent: aparate auditive daca e asociat cu pierderea auzului, terapia de reeducare a tinitusului (TRT – program complex cu consiliere si terapie a sunetului), terapii comportamentale (terapie cognitiv comportamentala, hipnoza), medicamente (antidepresive, benzodiazepine la indicatie), remedii naturale (evitare cafeina, alcool, nicotina, gerba biloba, melatonina, yoga, meditatie), terapii complementare (acupunctura). Rezultatele terapeutice apar peste 2-3 luni. Consultul cu medicul ORL este esential pentru identificarea cauzei si implementarea tratamentului adecvat.